ruptura de ligament incrucisat anterior

Ruptura ligament incrucisat anterior

Ruptura de ligament incrucisat anterior este una dintre cele mai frecvente leziuni intalnite la tinerii sportivi. Se produce in urma unui traumatism puternic al genunchiului ce genereaza intreruperea continuitatii acestui ligament. Ligamentul incrucisat anterior este unul din cele 4 ligamente ce sustin genunchiul in pozitie normala.

In urma acestei leziuni apare instabilitatea genunchiului, mai ales in plan antero-posterior, se schimba biomecanica si axul genunchiului, fapt ce duce la schimbarea zonelor de sprijin si deteriorarea cartilajului si a meniscurilor daca aceasta patologie este neglijata . Acest tip de leziune nu se vindeca de la sine, fiindca ligamentul respectiv nu se regenereaza, de aceea intotdeauna ruptura ligamentului incrucisat necesita  tratament chirurgical de reconstructie.

Sa va explicam pe scurt despre anatomia genunchiului si ligamentele care il sustin :

Ligamentele sunt structuri fibroase care unesc doua structuri osoase avand rolul de a stabiliza o articulatie.

  • Ligamentul incrucisat anterior
  • Ligamentul incrucisat posterior

Ligamentele incrucisate sunt situate in centrul acestei articulatii, se incruciseaza pentru a forma un „X”, unul fiind antero-extern si celalalt postero-intern, rolul lor consta in controlarea deplasarii anterioare si posterioare a genunchiului.

  • Ligamentul colateral intern ( Medial )
  • Ligamentul colateral extern ( Lateral )

Ligamentele colaterale sunt situate pe partile laterale ale genunchiului, ele controleaza miscarea laterala si protejeaza genunchiul de miscari atipice.

Ruptura ligamentului incrucisat anteior – Mecanismul de producere

De obicei la baza acestei leziuni sta o torsiune brusca si violenta a genunchiului ce duce la ruperea acestui ligament ( se aude uneori un zgomot la nivelul  genunchiului ) cel mai adesea intalnita la fotbalisti si schiori.

Semne si simptome ale leziunii LIA

Durere severa,  edem si  instabilitatea genunchiului . De obicei dupa ce se produce ruptura ligamentului incrucisat nu se poate continua activitatea fizica respectiva ( in cazul rupturii de menisc durerea apare de obicei dupa 12 ore).

Diagnostic:

Se pune pe baza :

  • mecanismului de producere
  • examenului clinic local folosind teste speciale  ( Lachman si al sertarului ) ,de asemnea se verifica celelalte structuri ce pot prezenta  leziuni asociate  .
  • paraclinic (RMN  ce arata intreruperea continuitati ligamentare si alte probleme asociate acestui traumatism )

Tratament :

reconstructie ligament incrucisat anterior

ligamentoplastie

Dupa cum am mentionat  mai sus tratamentul standard si recomandat al unei rupturi de ligament incrucisat anterior este cel de reconstructie folosind alt ligament , cea mai des folosita tehnica in zilele de azi fiind cea cu grefa ligamentara de la acelasi pacient , avand rezultate superioare celorlalte tipuri de grefa( de la alt pacient sau cu cea sintetica ).

Exista mai multe optiuni de recoltare a ligamentului , iar cel mai recomandat este recoltarea Hamstring : tendonul muschilor semitendinos si gracilis , (fata de ligamentul rotulian ce a fost folosit in trecut ) deoarece acesta tehnica nu afecteaza functionalitatea genunchiului . O data recoltate  aceste doua ligamente ( se recolteaza folosind o incizie mica de circa 4 cm pe partea interna a tibiei, iar prepararea canalului se face pe calea artroscopica folosind tehnici minim invazive ce lasa cicatrici foarte mici , ceea ce permite o recuperare mai rapida) se prepara folosind o metoda speciala si se reconstruieste LIA folosind ligamentele preparate .

Aceste ligamente se fixeaza folosind multiple tehnici de fixare in partea femurala (superior) si partea tibiala ( inferior ) cele mai folosite in ziua de azi fiind : endobutton pe femur si surub bio resorbabil cu intergrare osoasa pentru tibie .

Timpul de efectuare al acestei  operatie este intre 60-90 de minute se face sub anestezie  rahidiana sau generala , folosind si o banda hemostatica pentru a reduce sangerarea in timpul operatiei .

Operatie are o rata de succes foarte mare si rezultate foare bune in stabilizarea genunchiului , recuperarea fiind totala urmand un sistem special de recuperare postoperator.

Dr Tarek Nazer cu experiența de 5 ani in cele mai mari spitale din Marea Britanie este supraspecializat in chirurgia artroscopica minim invaziva  si in prezent efectueaza cea de-a doua specializare in Medicina Sportiva , prin contractele speciale cu spitalele private toate intervențiile chirurgicale sunt decontate in mare parte de CNAS si va ofera posibilitatea de a efectua analize si investigatii ( Radiografie , RMN, CT ) decontate 100% prin casa de asigurari.

Prețul acestei operatie este 3500 Ron la care se adauga 450 de euro pretul kitului de fixare (endobutton din titan si surub resorbabil )

Pentru programari si intrebari : 0772.267.366

Operatie de ligament incrucisat anterior 2800 ron 

dr tarek nazer..